KARTA ZGŁOSZENIA NA KURS PRZETACZANIE KRWI I JEJ SKŁADNIKÓW

    Rodzaj szkolenia (wymagane)
    Kurs podstawowy Kurs uzupełniający

    Zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 29.X.2003r. /Dz. U. Nr 197, poz. 1923/ w sprawie kształcenia podyplomowego pielęgniarek i położnych zaświadcza się, iż:

    Imię/imiona i nazwisko

    Data urodzenia
    (rrrr-mm-dd)

    Adres do korespondencji

    Numer telefonu

    Adres email

    PESEL

    Rodzaj szkoły pielęgniarskiej/położniczej

    Tytuł zawodowy

    Nr zaświadczenia prawa wykonywania zawodu

    Wydane przez / Data wydania
    , (rrrr-mm-dd)

    Nazwa i adres miejsca pracy i odział

    Opłata za kurs: Santander Bank Polska S.A.
    34 1090 2268 0000 0001 4167 5724

    Opłata za kurs

    DATA UKOŃCZENIA OSTATNIEGO KURSU Z ZAKRESU PRZETACZANIA KRWI I JEJ SKŁADNIKÓW
    (rrrr-mm-dd)

    Do karty należy dołączyć następujące dokumenty:

    Kursy dokształcające - kserokopia prawa wyk. zawodu

    Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez Administratora Danych Osobowych (Szczecińska Izba Pielęgniarek i Położnych, Szczecin 70-237, ul. Kusocińskiego 16LU1 oraz Współadministratora (Naczelna Izba Pielęgniarek i Położnych ul. Pory 78, 02-757 Warszawa) oraz podmioty z którymi Administrator zawarł umowę powierzenia przetwarzania danych w celu zgłoszenia, zarejestrowania osoby do kształcenia podyplomowego pielęgniarek i położnych i przekazania podmiotom uprawnionym do prowadzenia kształcenia podyplomowego pielęgniarek i położnych. Przetwarzanie wynika z art. 6 ust. 1 lit. a, b i c Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych)”- RODO.

    Administratorem Państwa danych osobowych jest Szczecińska Izba Pielęgniarek i Położnych (SIPiP) zgodnie z obowiązującymi przepisami europejskiego Rozporządzenia PE I RADY (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (RODO).

    Traktujemy Państwa dane ze starannością i z uwzględnieniem zobowiązań wynikających z przepisów dotyczących ochrony danych osobowych, dlatego chcemy Państwa poinformować, że:

    Nasza siedziba znajduje się w Szczecinie (70-237) na ul. Kusocińskiego 16LU1. Sprawami ochrony danych osobowych zajmuje się u Nas Inspektor Ochrony Danych – Tomasz Łubiński, który dostępny jest pod adresem: iod@sipip.szczecin.pl

    Dane będą przetwarzane w celu zgłoszenia, zarejestrowania osoby do kształcenia podyplomowego pielęgniarek i położnych i przekazania podmiotom uprawnionym do prowadzenia kształcenia podyplomowego pielęgniarek i położnych oraz wypełnienia obowiązku prawnego nałożonego na SIPiP (podstawa prawna art. 6 ust.1 lit. c RODO), w szczególności do wypełnienia obowiązków prawnych ciążących na administratorze na podstawie ustawy z dnia 01 lipca 2011r. o samorządzie pielęgniarek i położnych

    4) Odbiorcami Państwa danych osobowych są:

    - osoby upoważnione tj. pracownicy i współpracownicy, którzy muszą mieć dostęp do danych, aby wykonywać swoje obowiązki,

    - inne Okręgowe Izby, Naczelna Izba Pielęgniarek i Położnych,

    - podmioty świadczące usługi IT/ hostingowe,

    - podmioty realizujące usługi serwisowe naszego sprzętu informatycznego,

    - podmioty świadczące usługi pocztowe,

    - podmioty współpracujące z SIPiP w zakresie szkoleń Pielęgniarek i Położnych wynikających z ustawy o zawodzie

    pielęgniarek i położnych,

    - firmy ubezpieczeniowe w zakresie OC i NNW uczestników szkoleń,

    - podmioty świadczące usługi rozliczeń finansowych na rzecz SIPiP,

    - podmioty wykonujące zadania archiwizacji oraz brakowania danych członków SIPiP,

    - instytucje upoważnione z mocy prawa.

    5) W przypadku przetwarzania danych na podstawie wyrażonej przez Państwo zgody (podstawa prawna art. 6 ust.1 lit. a RODO), przysługuje Państwu prawo do jej wycofania w dowolnym momencie.

    6) Przysługuje Pani/Panu prawo dostępu do danych oraz ich sprostowania, usunięcia lub ograniczenia przetwarzania, a także prawo sprzeciwu, żądania zaprzestania przetwarzania.

    7) Przysługuje Pani/Panu prawo do wniesienia skargi do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych, gdy uzna Pani/Pan, iż przetwarzanie Pańskich danych osobowych narusza przepisy RODO.

    8) Podanie danych jest niezbędne w celu realizacji obowiązków nałożonych na SIPiP przepisami ustawy z dnia 01 lipca 2011r. o samorządzie pielęgniarek i położnych, w szczególności rozpatrzenia wniosku, a następnie stwierdzenia prawa wykonywania zawodu pielęgniarki/pielęgniarza, położnej/położnego oraz wpisania do rejestru Szczecińskiej Izby Pielęgniarek i Położnych a w przypadku ich niepodania wniosek nie będzie mógł być rozpatrzony. Z kolei podawanie danych fakultatywnych na podstawie wyrażanej zgody jest dobrowolne.

    9) Pani/Pana dane będą u nas przechowywane przez okres wynikający z ogólnie obowiązujących przepisów oraz naszych przepisów wewnętrznych tj. Instrukcji Archiwalnej, w szczególności na czas niezbędny do ich archiwizowania tzn. dane przechowujemy przez okres w jakim Pani/Pan jest wpisana/wpisany do rejestru, a po wykreśleniu przez okres 50 lat.

    Państwa dane nie podlegają zautomatyzowanemu profilowaniu./